Assistência Nutricional a Pacientes Hospitalizadas com Câncer de Mama e Covid-19 / Nutritional Care in Hospitalized Patients with Breast Cancer and COVID-19 / Asistencia Nutricional a Pacientes Hospitalizadas con Cáncer de Mama y Covid-19

Introdução: Pacientes com câncer são mais suscetíveis à infecção e à maior gravidade da doença causada pelo novo coronavírus (Covid-19). Objetivo: Apresentar o cenário da assistência nutricional e o perfil clínico-nutricional de pacientes hospitalizadas com Covid-19 em uma instituição de tratamento de câncer de mama. Método: Foram apresentadas as práticas da assistência nutricional realizadas no Hospital do Câncer III do Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (HC III/INCA) durante a pandemia da Covid-19. Os dados clínicos das pacientes com câncer de mama e Covid-19 foram coletados em prontuários. Resultados: Algumas mudanças na rotina foram a suspensão das visitas dos nutricionistas em casos confirmados; a utilização de equipamentos de proteção individual; e as alterações na avaliação nutricional. Um total de 23 pacientes foi incluído, sendo hipertensão a comorbidade mais comum (56,5%) e o estadiamento clínico IV o mais frequente (43,5%). Dispneia (60,9%), febre (30,4%), tosse (13%), anemia, neutrofilia, proteína C reativa elevada, hipoalbuminemia e necessidade de oxigenioterapia durante a internação (73,9%) foram as principais características encontradas. A maioria recebeu dieta via oral líquida (52,2%) e, para 43,5%, foi prescrito suplemento nutricional. O excesso de peso foi o estado nutricional mais prevalente. Conclusão: Além do câncer de mama, podem se associar ao aumento do risco de complicações por Covid-19 nessas pacientes a alta prevalência de comorbidades, o excesso de peso e a metástase pulmonar. A presença de sintomas que influenciam na ingestão alimentar levou à necessidade de modificações na dieta para melhor aceitação alimentar.

Introduction: Cancer patients are more susceptible to infection and to the greatest severity of the disease caused by the new coronavirus (COVID-19). Objective: To present the scenario of nutritional care, clinical and nutritional profile of patients hospitalized with COVID-19 in a breast cancer treatment institution. Method: The nutritional care practices performed at the Hospital of Cancer III of the National Cancer Institute José Alencar Gomes da Silva (HC III/INCA) during the COVID-19 pandemic were presented. Clinical data from patients with breast cancer and COVID-19 were collected from medical records. Results: Some changes in the routine were the suspension of consultations with the nutritionists in confirmed cases, the use of personal protective equipment and changes in nutritional assessment. A total of 23 patients were included, hypertension was the most frequent comorbidity (56.5%), and the most frequent clinical staging was IV (43.5%). Dyspnea (60.9%), fever (30.4%), cough (13%), anemia, neutrophilia, high C-reactive protein, hypoalbuminemia and need for oxygen therapy during hospitalization (73,9%) were the main characteristics found. The majority received a liquid oral diet (52.2%) and 43.5% were prescribed a nutritional supplement. Overweight was the most prevalent nutritional status. Conclusion: In addition to breast cancer, an increased risk of complications from COVID-19 in these patients was associated with high prevalence of comorbidities, overweight and lung metastasis. The presence of symptoms influencing food intake led to the necessity of changes in the diet for better food acceptance.

Introducción: Los pacientes con cáncer son más susceptibles a la infección y a la mayor gravedad de la enfermedad provocada por el nuevo coronavirus (Covid-19). Objetivo: Presentar el escenario de asistencia nutricional y el perfil clínico y nutricional de pacientes hospitalizadas con Covid-19 en una institución de tratamiento de cáncer de mama. Método: Se presentaron las prácticas de asistencia nutricional realizadas en el Hospital do Cáncer III del Instituto Nacional del Cáncer José Alencar Gomes da Silva (HC III/INCA) durante la pandemia de Covid-19. Los datos clínicos de pacientes con cáncer de mama y Covid-19 se obtuvieron de los registros médicos. Resultados:Algunos cambios en la rutina fueron la suspensión de visitas de nutricionistas en casos confirmados, el uso de equipo de protección personal y cambios en la valoración nutricional. Se incluyeron un total de 23 pacientes, siendo la hipertensión la comorbilidad más común (56,5%) y la estadificación clínica IV más frecuente la (43,5%). Disnea (60,9%), fiebre (30,4%), tos (13%), anemia, neutrofilia, proteína C reactiva alta, hipoalbuminemia y necesidad de oxigenoterapia durante la hospitalización (73,9%) fueron las principales características encontradas. La mayoría recibió dieta líquida por vía oral (52,2%) y al 43,5% se le prescribió un suplemento nutricional. El sobrepeso fue el estado nutricional más prevalente. Conclusión: Además del cáncer de mama, un mayor riesgo de complicaciones por Covid-19 en estas pacientes se asoció con una alta prevalencia de comorbilidades, sobrepeso y metástasis pulmonares. La presencia de síntomas que influyen en la ingesta de alimentos llevó a la necesidad de cambios en la dieta para una mejor aceptación de los alimentos.

Hygienic-Sanitary Conditions of Hospital Nutrition Services in Southern Brazil

This study evaluated the good handling practices in the ten Hospital Nutrition Services of the respective hospitals in the South of Brazil, classified as general hospitals. For data collection, there was used a Checklist for Good Handling Practices for Food Services based on current legislation. Among the results, the average of adequacy of the hospitals stand out, showing that the items related to responsibilities and edifications had the lowest adequacies, 67% and 73%, respectively, followed by the food handler block, with 76% of adequacies. The block referring to food handlers showed that few of them sanitize the hands during the change of activity. The classification of hospitals in relation to Good Handling Practices was satisfactory, however, greater failure was observed related to the practices of the food handlers, which are crucial for the safety of food produced in Hospital Nutrition Services. (AU)

Este estudo avaliou as boas práticas de manipulação em 10 serviços de nutrição e dietética de hospitais do Sul do Brasil, classificados como hospital geral. Para a coleta de dados, utilizou-se uma Lista de Verificação em Boas Práticas para Serviços de Alimentação baseada na legislação vigente. Dentre os resultados destacam-se a média de adequação dos hospitais, mostrando que os itens relacionados a responsabilidades e edificações apresentaram as menores adequações, 67% e 73%, respectivamente, seguidos com o bloco de manipuladores, com 76% de adequações. O bloco referente aos manipuladores de alimentos mostrou que poucos deles higienizam as mãos durante a troca de atividade. A classificação dos hospitais em relação à Boas Práticas de Manipulação foi satisfatória, no entanto, observou-se que falta o cumprimento de alguns itens, relacionados com as práticas dos manipuladores, que são cruciais para a segurança dos alimentos produzidos nos serviços de alimentação. (AU)

Hygienic-Sanitary conditions of Hospital Nutrition Services in Southern Brazil / Condições higienicossanitárias dos serviços de nutrição e dietética em hospitais do Sul do Brasil

This study evaluated the good handling practices in the ten Hospital Nutrition Services of the respective hospitals in the South of Brazil, classified as general hospitals. For data collection, there was used a Checklist for Good Handling Practices for Food Services based on current legislation. Among the results, the average of adequacy of the hospitals stand out, showing that the items related to responsibilities and edifications had the lowest adequacies, 67% and 73%, respectively, followed by the food handler block, with 76% of adequacies. The block referring to food handlers showed that few of them sanitize the hands during the change of activity. The classification of hospitals in relation to Good Handling Practices was satisfactory, however, greater failure was observed related to the practices of the food handlers, which are crucial for the safety of food produced in Hospital Nutrition Services.

Este estudo avaliou as boas práticas de manipulação em 10 serviços de nutrição e dietética de hospitais do Sul do Brasil, classificados como hospital geral. Para a coleta de dados, utilizou-se uma Lista de Verificação em Boas Práticas para Serviços de Alimentação baseada na legislação vigente. Dentre os resultados destacam-se a média de adequação dos hospitais, mostrando que os itens relacionados a responsabilidades e edificações apresentaram as menores adequações, 67% e 73%, respectivamente, seguidos com o bloco de manipuladores, com 76% de adequações. O bloco referente aos manipuladores de alimentos mostrou que poucos deles higienizam as mãos durante a troca de atividade. A classificação dos hospitais em relação à Boas Práticas de Manipulação foi satisfatória, no entanto, observou-se que falta o cumprimento de alguns itens, relacionados com as práticas dos manipuladores, que são cruciais para a segurança dos alimentos produzidos nos serviços de alimentação.

Nosocomial diarrhea: Trauma center health professionals' knowledge and practice / Diarreia nosocomial: conhecimentos e práticas de profissionais de um Hospital de Pronto Socorro

The occurrence of diarrhea in critically ill patients is frequent, regardless of the cause of initial admission to the IntensiveCare Unit (ICU). Nosocomial diarrhea may have important clinical and economic implications. It's proper handlingdepends on correct diagnosis and recording. The aim of the present study was to verify the knowledge concerningthe concept of diarrhea of health professionals working in the ICUs of a Trauma Center. This is a cross-sectional studyconducted in July 2016 with 89 professionals, those being 18 nurses, 41 nurse technicians and 30 nursing assistantsworking in ICUs. Workers on leave or vacation were excluded. Participants answered a self-administered questionnairecontaining 12 objective questions. Descriptive statistical analyses of absolute and relative frequencies were performedusing SPSS 21.0 software. Most of the employees were between 51 and 60 years old and worked mostly at night.Only 60% of health professionals correctly identified diarrhea and 31% of professionals do not consider the numberof evacuations to classify diarrhea. A third reported completing the full medical record of bowel movements in thechart set in the patients' bed and (3%) received training on the subject within the institution. It was observed thatthe knowledge of these professionals was similar to those of the other studies, but still not satisfactory. The situationrepresents an important factor for the super- or under-diagnosis of this disease and consequent complications, arguingfor the potential that continuing education has to contribute for clinical practice qualification

A ocorrência de diarreia em pacientes criticamente enfermos é frequente, independente da causa de admissão inicial à Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) e pode ter importantes implicações clínicas e econômicas. O seu manejo adequado depende de correto diagnóstico e registro. O objetivo do presente estudo foi verificar o conhecimento sobre o conceito de diarreia dos profissionais de enfermagem que trabalham em UTIs de um Hospital de Pronto Socorro. Trata-se de um estudo transversal realizado em julho de 2016 com 89 profissionais, sendo 18 enfermeiros, 41técnicos e 30 auxiliares de enfermagem que trabalham UTIs. Foram excluídos trabalhadores em licença ou férias. Os participantes responderam um questionário auto-aplicável contendo 12 questões objetivas. Foram realizadas análises estatísticas descritivas de frequências absolutas e relativas, utilizando o software SPSS 21.0. A maioria dos funcionários tinha idade entre 51 e 60 anos e trabalhava à noite. Apenas 60% dos profissionais de saúde identificaram corretamente diarreia e 31% dos profissionais não consideram o número de evacuações para a sua classificação. Um terço referiu preencher de forma completa o registro das evacuações no prontuário fixado no leito dos pacientes, e a minoria (3%)recebeu treinamento sobre o tema no âmbito da instituição. Observou-se que o conhecimento destes profissionais foi semelhante aos dos outros estudos, porém ainda pouco satisfatório. A situação representa um fator importante para o super, ou sub diagnóstico deste agravo e consequentes complicações, demonstrando o potencial que a educação permanente tem para contribuir na qualificação da pratica clínica

Avaliação nutricional de pacientes com câncer em atendimento ambulatorial / Nutritional assessment of cancer patients in outpatient care / Evaluación nutricional de pacientes con cáncer en atención ambulatoria

Objetivou-se analisar o aspecto nutricional de pacientes oncológicos em atendimento ambulatorial, em Joaçaba-SC. Estudo transversal, que utilizou a avaliação subjetiva global produzida pelo paciente e questionário de consumo alimentar, do Ministério da Saúde. Participaram 70 pacientes, idade média 60,3±13,9 anos, 38 (54,3%) homens, 57 (81,4%) sem acompanhamento nutricional, 48 (68,6%) com alimentação regular, 16 (22,9%) alimentação adequada e seis (8,6%) boa alimentação. O fumo teve associação com câncer de pulmão e orofaringe e o consumo de carne com câncer de intestino. A redução de peso foi elevada, 36 (52,2%) reduziram mais de 5% do peso corporal. Pessoas bem nutridas reduziram menos o peso comparado às desnutridas, tiveram melhor aceitação da dieta e menos queixas alimentares. Desnutridos totalizaram 58 indivíduos (83%), todos em estágio avançado da doença. A desnutrição teve elevada prevalência neste estudo, devendo ser implantadas estratégias de acompanhamento eficazes com equipe multiprofissional para melhorar o tratamento nutricional desta população (AU).

The objective was to analyze the nutritional aspect of cancer patients in outpatient care in Joaçaba-SC. Cross-sectional study using global subjective assessment by the patient and the food consumption questionnaire of the Brazilian Health Department. Seventy patients participated with a mean age of 60.3±13.9 years, 38 (54.3%) men, 57 (81.4%) without nutritional monitoring, 48 (68.6%) with a regular diet, 16 (22.9%) appropriate diet and (8.6%) good diet. Smoking was associated with lung and oropharyngeal cancer and meat consumption with bowel cancer. The weight reduction was high, as 36 (52.2%) lost more than 5% of their body weight. Well-nourished people lost less weight when compared to malnourished individuals, accepted the diet better and had less food complaints. In total, 58 individuals (83%) were malnourished, all of them in the advanced stage of the disease. The prevalence of malnourishment was high in this study. Effective monitoring strategies need to be implemented with a multiprofessional team to improve the nutritional treatment in this population (AU).

La finalidad fue analizar el aspecto nutricional de pacientes oncológicos en atención ambulatoria en Joaçaba-SC. Estudio transversal, que utilizó la evaluación subjetiva global producida por el paciente y cuestionario de consumo alimentario del Ministerio de la Salud brasileño. Participaron 70 pacientes, promedio de edad 60,3±13,9 años, 38 (54,3%) hombres, 57 (81,4%) sin seguimiento nutricional, 48 (68,6%) con alimentación regular, 16 (22,9%) alimentación adecuada y seis (8,6%) buena alimentación. El humo estaba asociado al cáncer de pulmón y faringe inferior y el consumo de carne con cáncer intestinal. La reducción de peso fue alta, 36 (52,2%) redujeron más del 5% del peso corporal. Personas bien nutridas redujeron menos el peso comparado a las desnutridas, aceptaron mejor la dieta y tuvieron menos quejas alimentarias. Desnutridos totalizaron 58 individuos (83%), todos en estado avanzado de la enfermedad. La prevalencia de la desnutrición fue alta en este estudio. Deben ser implantadas estrategias de seguimiento eficaces con equipo multiprofesional para mejorar el tratamiento nutricional de esta población (AU).

Caracterización de la Gerencia y organización de los servicios de alimentación de Hospitales y Centros de Salud de Itapúa dependientes del Ministerios de Salud de Itapúa dependientes del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social / "EVALUATION OF THE QUALITY OF LIFE IN ELDERLY ADULTS WITH RISK OF DISFAGIA OF THE HOME OF ELDERLY SANTA MARIA OF THE CITY OF ENCARNACION"

Introducción: El Departamento de alimentación o Servicio de Alimentación es un organismo técnico-administrativo del hospital, responsable de la administración de la alimentación de toda la población hospitalaria, tanto de enfermos como de sanos. Actualmente, la situación de la nutrición hospitalaria en nuestro país, se está iniciando en el campo de la terapéutica nutricional, el cual representa un desafío para los profesionales de nuestro medio respecto a los Servicios de Alimentación Hospitalaria, comparando con otros países que cuentan con sus propias normativas. Objetivo: Caracterizar la gerencia y organización de los Servicios de Alimentación de Hospitales y Centros de Salud de Itapúa dependientes del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Metodología: estudio observacional descriptivo, de corte transversal. No probabilístico de casos consecutivos. Se evaluó a 10 Servicios de Alimentación Hospitalaria, 1 Hospital Regional, 2 Hospital Distrital y 7 Centros de Salud de Itapúa, pertenecientes al M.S.P.B.S. Año 2014. Aplicando la encuesta elaborada por la FELANPE; con modificaciones de las Normativas de Chile y Bolivia. Resultados: El 50% (n=5) de los jefes del S.A no son profesionales; en cuanto a la Formación del Jefe en Administración de Hospitales o S.A., el 70% (n=7) solo posen cursos de capacitación; el 90%(n=9) de los que trabajan del área no son profesionales de la nutrición. Deficiencia en la Dependencia Orgánica, Gestión e inocuidad del S.A. y Nutrición enteral. Conclusión: La mayoría de los trabajadores del S.A. no son profesionales solo han realizado cursos de capacitación en esta área. Se denota un déficit en la dependencia orgánica y en materiales técnicos-administrativos por el cual se debe mejorar la presencia de profesionales especializados, el sistema de gestión y organización en el S.A, para garantizar la eficacia y la calidad del servicio prestado a los pacientes y al resto de la comunidad sanitaria. Palabras clave: servicio de alimentación, servicio de alimentación hospitalaria, gerencia.

Introduction: The Department of Food supply or service is a technical-administrative body of the hospital, responsible for power management of the entire hospital population, both sick and healthy. Currently, the situation of hospital nutrition in our country is starting in the field of nutritional therapy, which represents a challenge for professionals in our country regarding the Services Hospital Food, compared to other countries with their own regulations. Objective: To characterize the management and organization of Foodservice Hospitals and Health Centers Itapúa under the Ministry of Public Health and Social Welfare. Methods: Descriptive observational study of cross section. No probability of consecutive cases. We evaluated 10 Hospital Services Food, 1 Regional Hospital, 2 and 7 District Hospital Health Centers Itapúa belonging to MSPBS 2014. Applying the survey by FELANPE; with amendments to the regulations of Chile and Bolivia. Results: 50% (n = 5) of the heads of the SA are not professionals; regarding the formation of the Chief Administration Hospital or SA, 70% (n = 7) only pose training courses; 90% (n = 9) of those working in the area are not nutrition professionals. Deficiency in Organic Unit in the management and safety of SA and Enteral Nutrition. Conclusion: The majority of workers in S.A. are not professionals only have conducted training courses in this area. There is a deficit in the organizational unit and in the technical-administrative materials by which the presence of specialized professionals, the management and organization system in the SA, should be improved to ensure the efficiency and quality of the service provided to the patients and the rest of the health community. Keywords: food service, hospital food service, management

Fonoaudiologia e nutrição em ambiente hospitalar: análise de terminologia de classificação das consistências alimentares / Speech-Language and Nutritional Sciences in hospital environment: analysis of terminology of food consistencies classification

RESUMO Objetivos: Verificar se há concordância entre fonoaudiólogos e nutricionistas na classificação de consistências alimentares utilizadas em hospitais e as opiniões sobre as possíveis consequências das divergências nessa classificação. Métodos: Estudo descritivo transversal com 30 fonoaudiólogos e 30 nutricionistas que trabalhavam em 14 hospitais da rede pública e/ou privada de Belo Horizonte. Os profissionais responderam um questionário elaborado pelas pesquisadoras e classificaram cinco alimentos, com e sem direcionamento teórico. Empregaram-se os testes estatísticos Exato de Fisher e Z para comparação de proporções, com nível de significância de 5%. Resultados: Tanto fonoaudiólogos (100%) quanto nutricionistas (90%) percebem divergência nas classificações, sendo que, respectivamente, 86,2% e 100% acreditam que essa divergência pode prejudicar a recuperação dos pacientes. O risco de aspiração de alimento foi o prejuízo mais citado. Para a classificação geral das consistências alimentares, a maior parte dos profissionais (88,5%) sugeriu de quatro a seis termos. Quanto à terminologia utilizada na classificação dos alimentos apresentados sem direcionamento teórico, os profissionais citaram 49 termos e concordaram apenas na classificação do sólido e do líquido. Com o direcionamento teórico, os profissionais concordaram também na classificação do pastoso grosso e do pastoso fino. Conclusão: Tanto fonoaudiólogos quanto nutricionistas reconhecem divergências na classificação das consistências alimentares e o consequente risco de prejuízos à recuperação do paciente. A utilização do direcionamento teórico aumentou a concordância entre os profissionais.

ABSTRACT Purpose To verify if there is an agreement between speech-language pathologists and nutritionists about the classification of food textures used in hospitals and their opinions about the possible consequences of differences in this classification. Methods This is a descriptive, cross-sectional study with 30 speech-language pathologists and 30 nutritionists who worked in 14 hospitals of public and/or private network in Belo Horizonte, Brazil. The professionals answered a questionnaire, prepared by the researchers, and classified five different foods, with and without theoretical direction. The data were analyzed using Fisher's exact and Z -tests to compare ratios with a 5% significance level. Results Both speech-language therapists (100%) and nutritionists (90%) perceive divergence in the classification and, 86.2% and 100% of them, respectively, believe that this difference may affect the patients' recovery. Aspiration risk was the most mentioned problem. For the general classification of food textures, most of the professionals (88.5%) suggested four to six terms. As to the terminology used in the classification of food presented without theoretical direction, the professionals cited 49 terms and agreed only in the solid and liquid classifications. With theoretical direction, the professionals also agreed in the classification of thick and thin paste. Conclusion Both the professionals recognized divergences in the classification of food textures and the consequent risk of damage to patient's recovery. The use of theoretical direction increased the agreement between these professionals.

Perfil Nutricional, Consumo Alimentar e Indicadores Bioquímicos dos Funcionários de uma Unidade de Alimentação e Nutrição / Nutritional Profile, Dietary Intake and Biochemical Indicators of Nutrition Unit Staff

Avaliar o perfil nutricional, consumo alimentar eindicadores bioquímicos dos funcionários da Unidade deAlimentação e Nutrição do Hospital Universitário LauroWanderley, João Pessoa – PB. Material e Métodos: Forammensurados peso, estatura, circunferência da cintura edeterminado o Índice de Massa Corporal, de 33 funcionáriosde ambos os sexos, entre 21 e 59 anos. Para avaliação doconsumo alimentar habitual e balanço energético utilizou-seo Recordatório 24 horas. Foram determinados o perfil lipídico,glicose e ácido úrico. Para análise dos dados utilizou-se osoftware SPSS versão 8.0. Resultados: A média de idadefoi 38,36 ± 9,91 anos, predominando o gênero feminino (55%).O IMC médio foi 26,6 ± 3,77kg/m2 e a CC média 82,62 ± 9,98cm.O consumo habitual foi 2177,71 ± 824,16kcal/dia, sendo59,76% carboidratos, 22,24% lipídeos e 17,84% proteínas.Os resultados médios dos exames bioquímicos foram: glicose87,42 ± 15,15mg/dL, ácido úrico 3,08 ± 0,65 e 3,95 ± 0,85mg/dL para mulheres e homens, respectivamente, triglicerídeos142,41 ± 89,6 mg/dL, colesterol total 194,14 ± 46,41 mg/dL,HDL-c 47,58 ± 10,01 mg/dL e LDL-c 116,27 ± 32,01 mg/dL.Observou-se forte associação entre IMC e CC (r = 0,841; p =0,000) e inversa entre IMC e consumo de carboidratos.Conclusão: A maioria dos funcionários apresentaram-se comsobrepeso ou obesidade, com balanço energético positivo eexames bioquímicos dentro dos limites esperados...

To evaluate the nutritional profile, dietary intakeand biochemical indicators of a Nutrition Unit staff in LauroWanderley University Hospital, Joao Pessoa – PB.Methodology: It was measured weight, height and waistcircumference as well as Body Mass Index of 33 employeesof both genders, aged 21-59 years old. In view of evaluatinghabitual dietary intake and energy balance, it was used a 24-hour dietary recall. Lipid, glucose and uric acid profile weredetermined. Data analysis employed SPSS software version8.0. Results: The average age was 38.36 + 9.91 years old,predominantly female gender (55%). BMI average was 26.6+ 3.77 kg/m2 and the WC average was 82.62 + 9.98 cm. Theusual intake was 2,177.71 + 824.16 kcal per day, from which59.76% were carbohydrates; 22.24% were lipids and17.84% protein. Results of the biochemical tests were:glucose 87.42% + 15.15ml/dL; uric acid 3.08 + 0.65 and 3.95+ 0,85mg/dL for women and men, respectively; triglycerides142.41 + 89.6 mg/dL; total cholesterol 194.14 + 46.41 mg/dL;HDL-c 47.58 + 10.01 mg/dL, and LDL-c 116.27 + 32.01 mg/dL.It was detected a strong association between BMI and WC (r= 0.841; p = 0,000), but an inverse association between BMIand carbohydrate intake was verified as well. Conclusion:Most of staff has showed to be overweight or obese, with apositive energy balance and biochemical tests withinexpected range...

Aceitação de dietas em ambiente hospitalar / Acceptance of hospital food

OBJETIVO: O objetivo do estudo foi avaliar a aceitação de dietas de pacientes internados em um hospital público do município de Florianópolis, Santa Catarina. MÉTODOS: Realizou-se análise dos restos alimentares de pacientes internados em unidades de internação médica durante 15 dias, por meio do índice resto-ingestão. O índice foi determinado por tipos de dieta, classificadas em normal, especial com sal e especial sem sal. Enquetes de satisfação com pacientes avaliaram os fatores que influenciam a aceitação das refeições. RESULTADOS: O peso total distribuído correspondente a 1.877 refeições foi de 868kg e o peso dos restos totalizou 313kg. Foi encontrado um índice resto-ingestão de 36,09 por cento e um retorno de 53,68 por cento, 33,99 por cento e 33,84 por cento de dietas especiais com sal, normais e especiais sem sal respectivamente. A variedade, a quantidade e a apresentação das refeições foram avaliadas de forma positiva. A temperatura e o uso de temperos foram os aspectos de menor satisfação, representando 43,00 por cento e 34,30 por cento, respectivamente, para os critérios de regular a ruim. O índice resto-ingestão encontrado (36,09 por cento) estava acima do aceitável para uma população enferma (20,00 por cento), demonstrando uma perda considerável de alimentos. CONCLUSÃO: A partir dos resultados, observou-se a necessidade de avaliar os processos envolvidos na produção dessas refeições e de elaborar estratégias que estimulem a ingestão alimentar do paciente.

OBJECTIVE: This study assessed patients' acceptance of hospital foods in a public hospital located in Florianópolis, Santa Catarina, Brazil. METHODS: The leftover-ingestion index was used to analyze the volume of leftovers of hospitalized patients during 15 days. The index was determined by diet type: normal, special with salt and special without salt. Satisfaction questionnaires were administered to the patients and the factors that influence food acceptance were assessed. RESULTS: The total weight of 1,877 meals was 868kg and the weight of the leftovers was 313kg, thus a leftover-ingestion index of 36.09 percent. The percentage of leftovers of the special diets with salt, normal diets and special diets without salt were 53.68 percent, 33.99 percent and 33.84 percent, respectively. The patients were satisfied with the variety, amount and presentation of the meals but complained about the temperature and seasonings, with ratings of 43.00 percent and 34.30 percent, respectively. The leftover-ingestion index (36.09 percent) was above the acceptable index (20.00 percent) for a diseased population, indicating a considerable waste of food. CONCLUSION: The results show that it is necessary to assess the meal production processes and develop strategies that encourage the patients to eat.

Determinantes da qualidade da alimentação na visão de pacientes hospitalizados / Alimentation quality determinants according to hospitalized patientst / Determinantes de la calidad de la alimentación según pacientes hospitalizados

Este estudo teve como objetivo determinar as características da qualidade requerida pelo paciente no que se refere à alimentação durante a internação hospitalar. Os pacientes internados em apartamentos e enfermarias de dois hospitais gerais da cidade de Curitiba-PR responderam a um questionário que avaliou o grau de importância de nove características da qualidade. Os resultados demonstraram que as características temperatura, sabor, higiene, cardápio, cortesia no atendimento prestado pela copeira e utensílios adequados para alimentar-se foram avaliadas como as de maior importância na visão do cliente hospitalizado. O conhecimento dosdeterminantes da qualidade em alimentação hospitalar deve constituir o ponto de partida para o desenvolvimento de estratégias direcionando ações para a satisfação das necessidades dos clientes, evitando que fatores relacionados ao serviço oferecido pela Unidade de Alimentação e Nutrição possam influenciar negativamente na aceitação da alimentação do paciente hospitalizado.

This study aimed to determine the characteristics of the quality required for patients regarding alimentation during hospital internment. Patients interned in apartments and infirmaries of two general hospitals of Curitiba City-PR, answered a questionnaire thatevaluated the relevance of nine characteristics of quality. Results showed that the characteristics of temperature, flavor, hygiene, menu,courtesy of feeding service and adequate utensils for meals were considered very important by hospitalized customers. The knowledgeof hospital alimentation quality determinants must be the starting point for the development of strategies to care for necessities of customers, preventing that factors related to the service offered by the Unit of Feeding and Nutrition negatively influence the acceptance of foods by hospitalized patients.

Este estudio apuntó determinar las características de calidad requerida por los pacientes respecto a la alimentación durante la internación en el hospital. Los pacientes internados en apartamentos y enfermerías de dos Hospitales Generales de la ciudad de Curitiba-PR, contestaron a un cuestionario que evaluó la importancia de nueve características de calidad. Los resultados demostraron que las características de la temperatura, del sabor, de la higiene, del menú, de la cortesía del servicio de alimentación y de los utensilios adecuados para las comidas fueran consideradas muy importantes por los clientes hospitalizados. El conocimiento de los determinantes de la calidad de la alimentación del hospital debe ser el punto de partida para el desarrollo de estrategias de atención a las necesidades de los clientes, previniendo que los factores relacionados con el servicio ofrecido por la unidad de la alimentación y de la nutricióninfluencien negativamente la aceptación de alimentos por los pacientes hospitalizados.

Determinantes do grau de satisfação de pacientes internados referente a refeições oferecidas em um hospital universitário internados referente a refeições oferecidas em um hospital universitário / Determinants of the degree of inpatients: satisfaction with university hospital meals

Objetivo O ambiente hospitalar pode influenciar de forma negativa a aceitação da dieta pelos pacientes. Nesse sentido, o objetivo deste trabalho foi identificar o grau de satisfação dos pacientes em relação às dietas oferecidas em um hospital universitário e sua relação com o tempo de internação, gênero e idade dos pacientes. Métodos Foram estudados 206 pacientes, 52,4% (n=108) eram mulheres e 47,6% (n=98) eram homens, com idade entre 16 e 83 anos, com tempo de permanência hospitalar de pelo menos dois dias e que estivessem recebendo alimentação exclusivamente via oral. Foi aplicado um questionário quantitativo e qualitativo avaliando quatro refeições oferecidas pelo hospital, de acordo com cinco atributos (aparência, temperatura, sabor/tempero, quantidade e cortesia). Resultados Os dados mostraram interferência do gênero e idade no grau de satisfação em relação à dieta, assim como o tipo de dieta e enfermaria. Predominantemente houve menor satisfação para dieta hipossódica e dieta branda hipossódica para diabetes nos quesitos temperatura (satisfatório e indiferente a satisfatório, respectivamente), aparência (satisfatório e satisfatório, respectivamente) e sabor/tempero (pouco satisfatório a satisfatório nos dois casos). Conclusão O estudo constatou que o gênero e a idade são determinantes do grau de satisfação em relação às refeições oferecidas pelo hospital, bem como a temperatura, o sabor/tempero, consistência e composição modificadas. Medidas direcionadas para melhora da palatabilidade da dieta, por meio da utilização de temperos (ervas), podem contribuir para a melhor aceitação e maior grau de satisfação de refeições hospitalares

Objective The hospital environment has a negative influence on patients? meal acceptance. The objective of this work is to identify the degree of patients? satisfaction with the meals offered in a University Hospital and its relation with the length of stay, gender, and age. Methods Two hundred and six patients were interviewed, 52.4% (n=108) women and 47.6% (n=98) men, aged 16 to 83 years, minimum length of stay of 2 days, and receiving oral feeding. A quantitative and qualitative questionnaire was used to evaluate four meals offered by the hospital focusing on the following five attributes: appearance, temperature, flavor, serving size and courtesy. Results The results showed that gender and age, as well as type of diet and length of stay, influence the degree of satisfaction with the food. Low-sodium diet and pureed diabetic low-sodium diet had the lowest degree of satisfaction regarding temperature (satisfactor y and indifferent to satisfactory, respectively), appearance (satisfactory and satisfactory, respectively) and flavor (little satisfactory - satisfactory and little satisfactory - satisfactory, respectively). Conclusion The study showed that gender and age, as well as temperature, flavor, modified consistency and composition, are determinants of the degree of satisfaction with hospital meals. Measures to improve taste by using natural herbs may contribute to a better acceptance and a higher degree of satisfaction with the hospital meals

Safety of patient meals in 2 hospitals in Alexandria, Egypt before and after training of food handlers

We assessed the food safety knowledge and food handling practices of 23 food handlers in 2 hospitals in Alexandria, Egypt [Gamal Abdel Nasser [GAN] and Medical Research Institute [MRI]] before and after a food safety training programme, and also the bacteriological quality of patient meals and kitchen equipment. There was a significant improvement in all knowledge-associated parameters except for personal hygiene in GAN. There was an improvement in the food safety practices in both hospitals. The bacteriological quality of most patient meals and food preparation surfaces and utensils improved after training. The bacteriological quality of patients' meals served in GAN was generally better than that in MRI

Percepção gerencial sobre o adoecimentodos trabalhadores de um serviço hospitalar de nutrição / Management perception about sicken of the workers from the food service hospital / Percepción de gerentes sobre enfermedades de los trabajadores de un servicio hospitalario de nutrición

Neste estudo, buscou-se compreender a percepção das nutricionistas de um serviço hospitalar de nutrição sobre o processo saúde-doença vivenciado pelos trabalhadores desse setor. Foram realizadas entrevistas com os dez nutricionistas do serviço por meio de roteiro de entrevista semi-estruturado. As entrevistas foram gravadas e transcritas e as falas submetidas à análise de discurso. Esses resultados são preliminares e foram discutidos à luz do referencial teórico selecionado. As nutricionistas são gerentes do serviço em vários níveis hierárquicos. O absenteísmo foi considerado elevado e mais freqüente nos trabalhadores que pertencem ao serviço público. Os tipos de agravos à saúde foram considerados diferenciados entre os nutricionistas e os demais trabalhadores, em decorrência das diferenças nas atividades desenvolvidas (intelectuais e manuais), expondo-os a cargas de trabalho diferentes. As causas de adoecimento foram atribuídas aos fatores internos ao trabalho, como as más condições de trabalho (ambiente, instrumentos e equipamentos, trabalho pesado, repetitivo, sobrecarga) e aos fatores da vida pessoal (doenças crônicas, dupla jornada, problemas familiares e falta de recursos financeiros).

This study sought to understand the perception of the nutritionist of a hospital nutrition service about the health-illness process experienced by workers in this sector. Interviews were held with 10 nutritionists through a semi-structured interview. The interviews were recorded and transcribed and the speech underwent discourse analysis. These are preliminary results and they were discussed in the light of the selected theoretical framework. The nutritionists are service managers from different hierarchical levels. Absenteeism was considered high and more frequent in the workers belonging to the public service. The kinds of illness were considered different between nutritionists and other workers, as a result of the differences in the activities carried out (intellectual and manual), exposing them to different workloads. The causes of illness were attributed to internal work factors, such as poor working conditions (environment, instruments and equipment, heavy repetitive work, overload) and factors of their personal life (chronic diseases, double shifts, family problems and lack of financial resources).

En el presente estudio se ha buscado entender la percepción de las nutricionistas de un servicio hospitalario de nutrición sobre el proceso salud - enfermedad de los trabajadores de dicho sector. Se efectuaron entrevistas con guión semiestructurado a diez nutricionistas. Las entrevistas se grabaron y transcribieron y las charlas se sometieron al análisis del discurso. Los resultados son preliminares y se discutieron a la luz del referente teórico seleccionado. Las nutricionistas son gerentes del servicio y ocupan distintos niveles jerárquicos. El ausentismo fue considerado elevado y más frecuente entre los trabajadores del servicio público. Los tipos de agravios a la salud son diferentes entre los nutricionistas y los demás trabajadores porque ejecutan tareas diferentes (intelectuales y manuales), exponiéndolos a distintas cargas laborales. Las causas de enfermedad fueron atribuidas a factores internos, tales como malas condiciones laborales (ambiente, instrumentos y equipos, trabajo pesado, repetitivo, sobrecarga) y a factores personales (enfermedades crónicas, doble jornada, problemas familiares y falta de recursos financieros).

O absenteísmo-doença entre trabalhadores de um serviço de nutrição dietética hospitalar / Absenteeism because of illness of workers from a hospital kitchen service / El ausentismo - enfermedad entre trabajadores de un servicio hospitalario de nutrición y dietética

Este estudo teve como objetivo caracterizar o absenteísmo-doença ocorrido no segundo semestre de 2004 entre os trabalhadores da Unidade Funcional Serviço de Nutrição e Dietética do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais. Os dados foram coletados por meio de entrevistas com a gerente da Unidade utilizando um roteiro semi-estruturado e arquivos da Divisão de Recursos Humanos do Hospital; foram organizados em freqüências simples, percentuais e freqüências relativas. A população do estudo foi de 156 funcionários distribuídos em nove categorias funcionais. Desses, 132 trabalhadores fizeram parte da amostra: 118 trabalhadores efetivos por concurso público e 14 admitidos por contrato administrativo. Os resultados mostraram que 70 trabalhadores (53%) se ausentaram do trabalho no período estudado, desses, 94,2% por motivo de adoecimento e 5,8% por outros motivos. Utilizando-se a análise das freqüências relativas das licenças obteve-se que estas se destinaram ao tratamento de saúde de trabalhadores do quadro efetivo (92%). As licenças-saúde concentraram-se no grupo com baixa escolaridade e as categorias funcionais que se destacaram na obtenção dessas licenças foram os auxiliares de cozinha e os copeiros. O maior percentual de licenças-saúde fixou-se em um período de até 30 dias (81%). As licenças-saúde concentraram-se em trabalhadores na faixa etária entre 41 e 60 anos e com tempo de serviço entre 16 e 20 anos. Concluiu-se que o absenteísmo-doença nesse serviço de nutrição e dietética é um problema relevante que necessita ser estudado e analisado considerando os determinantes do processo saúde-doença a que esses trabalhadores estão submetidos.

The objective of this study was to understand absenteeism due to illness in the second semester of 2004, of workers of the nutrition and diet service of the University Hospital of the Federal University of Minas Gerais. The data was collected through interviews with manager, using a semi-structured outline and files from the human resources division of the hospital. They were organized into simple frequencies, percentages and relative frequencies. The population of the study was 156 workers distributed in 9 categories. Of the 132 workers who were part of the sample, 118 had been contracted through public competition and 14 through an administrative contract. The results showed that 70 workers (53%) were absent from work in the period studied, of which 94. 2% because of illness and 5.8% for other reasons. Analyzing the relative frequency of absences, it was found that they were due to health treatment of the regular workers (92%). The health leaves of absence were concentrated on the low schooling group and the categories that most asked for these leaves of absence were kitchen auxiliaries and waiters. The highest number of leaves of absence lasted up to 30 days (81%). The age of most of the workers on leave was between 41 and 60 years old, with a time of employment between 16 and 20 years. It is concluded that illness absenteeism in this nutrition service is a significant problem that needs to be studied and analyzed considering the causes of the health-disease process to which these workers are subject.

El objeto del presente estudio ha sido caracterizar el ausentismo - enfermedad durante el segundo semestre del 2004 entre trabajadores de la unidad funcional del servicio de nutrición y dietética del Hospital de Clínicas de la Universidad Federal de Minas Gerais. Los datos se recolectaron por medio de entrevistas con la gerente de la unidad siguiendo un guión semiestructurado y archivos de la división de recursos humanos del hospital. Los datos se organizaron en frecuencias simples, porcentuales y relativas. La población del estudio fue de 156 empleados distribuidos en nueve categorías funcionales; 132 trabajadores formaron parte de la muestra: 118 habiendo ingresado al trabajo por oposición y 14 con contrato administrativo. Los resultados muestran que 70 trabajadores (53%) se ausentaron del trabajo en el período estudiado. De los 70 el 94,2% por motivos de enfermedad y el 5,8% por otros motivos. Utilizando el análisis de las frecuencias relativas de las licencias se obtuvo que éstas se destinaban al tratamiento de salud de los trabajadores del plantel efectivo (92%). Las licencias-salud se concentraron en el grupo con baja escolaridad y las categorías funcionales que se destacaron en la obtención de dichas licencias fueron ayudantes de cocina y lavadores de vajilla. El mayor porcentual de licencias-salud se fijo en un período de hasta 30 días (81%). Las licencias-salud se concentraron en los trabajadores de grupo etario entre 16 y 20 años. Se concluyó que el ausentismo- enfermedad en el servicio hospitalario de nutrición y dietética es un problema relevante que debe estudiarse y analizarse considerando los determinantes del proceso salud-enfermedad a los que están sometidos dichos trabajadores.

Prescriçäo e uso de formulados para nutriçäo enteral pelos serviços de nutriçäo hospitalares do município de Campinas (SP) / Prescription and use of formulae for enteral nutrition by the nutrition services of the hospitals in the city of Campinas-São Paulo, Brazil

A nutrição enteral como forma de suporte nutricional é um importante recurso na prática terapêutica, respondendo de forma satisfatória aos casos de limitação à ingestão de alimentos por via oral. Contudo, não existem dados locais sobre a utilização de formulados industrializados ou artesanais pelos Serviços de Nutrição. A fim de avaliar a utilização de cada um dos tipos de formulados, bem como identificar o profissional responsável pela prescrição dos mesmos, procedeu-se a um leventamento nos hospitais de Campinas,SP, por meio de questionários. Os resultados mostram que o emprego da nutrição enteral é prática de rotina nos Serviços, e que não há diferença significativa entre a utilização de formulados industrializadas ou artesanais; mostram também que o médico é o profissional responsável pela prescrição da dieta na maior parte dos Serviços

Tube feeding is a recognized means, for dietary management of a disease, successfully surpassing the limits of patients with impaired feeding. Nevertheless, there is no local data about utilization of industrialized or domestic formulae by the Hospital Nutrition Services. In order to evaluate the utilization of both industrialized and the domestic formulae, as well as the health professional involved with diet prescription, all hospitals located in the city of Campinas, São Paulo, Brazil were interviewed. Results show that enteral nutrition is a routine for most institutions, and there is no significant deference between the use of industrialized or domestic formulae. In Campinas, the physician is responsible for the diet prescription, despite of the presence of a dietitian in the staff

Avaliaçäo retrospectiva do serviço ambulatorial em dietoterapia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás / Retrospective evaluation of the therapy ambulatory service at the Hospital das Clínicas of the Universidade Federal de Goiás - Brazil

A proposta deste estudo foi fazer uma retrospectiva sobre o atendimento do Serviço Ambulatorial de Nutrição do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás de 1991 a 1995. A finalidade do ambulatório é prestar orientação nutricional a indivíduos sadios e enfermos da comunidade bem como os funcionários e estudantes da Universidade. O atendimento é feito com base em resgistros em fichas individuais, com um rigoroso controle de medidas de peso e altura, além de um recordatório alimentar de 24 horas e um registro de frequência de ingestão. A partir daí, faz-se a prescrição de dieta, que é indivisualizada, levando-se em conta as condições socieconômicas e culturais do cliente. Na análise retrospectiva foram consultados os prontuários nutricionais e avaliados os dados referentes à idade, ao sexo, à classificação do estado nutricional, ao diagnóstico médico, a doenças associadas e ao número de consultas de retorno. No período foram atendidos 646 pacientes sendo 26,2 por cento do sexo masculino e 73,8 por cento do sexo feminino, dos quais 24,7 por cento se encontravam na faixa etária de 19 a 35 anos. As principais doenças encontradas foram obesidade (50,8 por cento) e diabetes (33,3 por cento). Quanto à classificação do estado nutricional, 33,9 por cento dos indivíduos diabéticos apresentam sobrepeso e 30,2 por cento eram eutróficos. Entre os pacientes cuja queixa principal era obesidade, 68,3 por cento eram realmente classificados como obesos. Observou-se que 40,9 por cento dos clientes diabéticos possuíam outras doenças associadas sendo sete número de 44,5 por cento entre os obesos. Entretanto, 61 por cento dos pacientes atendidos não retornaram às consultas. portanto, não se deve esquecer da importância de uma avaliação constante do serviço de nutrição ambulatorial que é oferecido à comunidade, a fim de melhorar a eficiência do tratamento e oferecer subsídios para o planejamento de novas atividades

The aim of this paper is to evaluate, in a restropective analysis, the attendance at the nutrition ambulatory service of the Hospital das Clínicas of the Universidade Federal de Goiás, Brazil, from 1991 to 1995. The purpose of the ambulatory is to give nutritional orientation to healthy and sick people of the community, and also to the employees and the students of the University. The attendance is done with the use of an individual register that includes a rigorous control of weight and height data, a 24 hours record of diet and behaviour information and a record of the eating frequency. The diet prescription is individual and it is based on the cultural, social and economic conditions of the patient. In the retrospective analysis, nutritional forms were consulted, and data about age, sex, nutritional status, medical diagnosis, associated diseases and number of returning consultations were evaluated. It was observed that 646 patients were attended, of which 26.2% were male and 73.8% were female, and 24.7 % of them aged 19 to 35 years. The main diseases verified were obesity (50.8%) and diabetes (33.3%). Concerning to nutritional status classification, 33.9% of the diabetic clients were overweight and 30.2% were eutrophic. Among the patients whose main complaint was obesity, 68.3% were really classified as obese. It was observed that 40.9%n of the diabetic patients and 44.5% of the obese clients showed other diseases associated. However, 61.0% of the patients did not return to the next consultation. Therefore, it must be remembered that a constant evaluation of the nutrition ambulatory service that is offered to the community is important, in order to increase the efficiency of the dietetic treatment and to support the planning of the constant reformulation of the activities